Straattuin aanvragen

Contactgegevens

We hebben om te beginnen de contactgegevens nodig van jou als peter of meter.

Schrijf je in met een vereniging of bedrijf, dan zijn dit de gegevens van de aangewezen contactpersoon binnen deze vereniging of dit bedrijf.

Voornaam *

Naam *

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Telefoon- of gsm-nummer *

Mailadres *

Bevestig mailadres *

Neem je hieraan deel als losse inwoner of voor een vereniging of bedrijf? *

Wat is de naam van de vereniging/het bedrijf? *

Omschrijf de straattuin die je wilt onderhouden: in welke straat, ter hoogte van of tussen welke huisnummer(s)...? *

Voeg een foto toe van de straattuin van jouw voorkeur *

Pagina 1